CRRT

慢性肾脏病终末期，也叫尿毒症，是各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，严重影响到患者身体健康，可随时威胁患者的生命。近日我院ICU开展CRRT(连续性血液净化治疗），成功救治了一位尿毒症患者。

经典案例

年近80岁的慢性肾衰患者吴师傅近期食欲不振、恶心，近两天出现频繁呕吐、腹泻。入院后完善相关检查，多项指标达病危状态，其中血钾为6.55mmol/L，血肌酐值更是高达.80umol/L，尿素为47.3mmol/L，病情危重已经严重威胁患者生命安全。面对随时可能进一步恶化的病情，我院蒋蕊医生立即将患者转入重症医学科抢救治疗。该患者1年前就被诊断为“慢性肾脏病”，重视程度不够、依从性差，病人一直认为“没症状就没事儿”的想法延误了治疗时机。当患者出现乏力、恶心、呕吐、喘憋等严重影响生活的症状时，疾病已进展为终末期肾病（尿毒症），并发症接踵而至，高钾血症、贫血，严重代谢性酸中毒、急性心力衰竭……针对患者的实际情况，经过ICU医护团队充分讨论和准备，汝主任决定为患者实施CRRT治疗。

第一次CRRT后：查血钾为3.53mmol/L，尿素为11.73mmol/L，肌酐.70umol/L，治疗有效，患者肾功能改善。

第二次CRRT后：查血钾为3.41mmol/L，尿素为3.61mmol/L，肌酐.99umol/L，患者肾功能较前明显好转。

CRRT治疗达到立竿见影的效果，患者明显感觉呼吸不那么费力了，整个人轻松了许多，目前已经平稳度过了危险期。家属对治疗效果也表示很满意。

汝主任指出虽然慢性肾衰竭的治疗过程是艰难且漫长的，但为了保护肾功能和延缓疾病的进展，后续治疗规律血液透析仍然是必不可少的，因此她再次向吴师傅强调了对该病重视的重要性，并建议待医院进一步行规律治疗。

汝主任介绍CRRT(连续性血液净化治疗）：CRRT是通过一些治疗手段（如血液透析滤过、血液灌流、血浆置换等）达到清除体内有毒物质和代谢废物，并能纠正体内内环境异常的一系列方法。药物、毒物中毒，各种尿毒症、脓毒血症、各种原因导致的水钠潴留、电解质紊乱、心衰、肾衰、肝衰竭等都可以通过CRRT治疗。

随着医疗技术的进步，CRRT在危重疾病抢救中的地位逐渐提高，我院ICU成立以来，通过CRRT已成功抢救各种急危重症】患者几十余例，包括有脓毒血症，有机磷农药中毒、镇静安眠药中毒、酒精中毒、重症胰腺炎、严重肾衰竭、严重水钠潴留心衰、肾衰、高钾血症致严重心律紊乱等患者。惠山三院积极开展CRRT治疗，让患者能第一时间得到有效治疗，稳定病情，为患者美好生活保驾护航。

专家介绍

汝淑艳

重症医学科主任，副主任医师。从事临床工作19年，曾在哈尔滨医院重症医学科进修学习，并通过黑龙江省级重症医学培训，医院重症医学科工作8年，对于多种内外科的急危重症的抢救治疗积累了丰富的临床经验。擅长血流动力学监测，机械通气，肾脏替代治疗，床旁纤维支气管镜等技术的临床应用。

供稿：王汝杰

审稿：尤红梅

编辑：魏雪怡