调料也能治腹泻？——胡椒粉治疗虚寒泄泻验案一则

发现这个白胡椒粉治疗泄泻的作用，而且是非常好的效果，也是偶然。但是这个案例，却很有启发：一是脾虚寒的腹泻，只要是温里药，都会有作用，可以斟酌选用，不一定拘泥于理中汤，所以张仲景讲“宜服理中四逆辈”；二是临床医者，思路要开阔，不能为“药物”所束缚，运用得当，厨房的东西，也可以新手拈来。

之前发的文章，谈到仁者用附子理中汤治疗自己的虚寒腹泻（水泻），一服而愈，效果很好。但是愈后还是容易复发，稍微受点儿寒之类的，容易犯，犯的时候，觉得小肚子老是阴寒的感觉。

由于屡治不断根，细细思量，觉得是不是有陈寒痼冷在肠间，宜先取去？就准备用许叔微《普济本事方》中的温脾汤，取温下法，把陈寒痼冷给去掉。方用干姜15、党参15、附子10、肉桂5、炙甘草8、厚朴10、大黄10。1月3号晚上晚饭前喝了一次，之所以饭前服，是希望药能够直达下焦起作用。

第二天早起，竟然没有通下，大便反而好像还有点儿干了，再喝一次。早饭后解了一点儿稀便。肚子一直不怎么舒服，没敢再用。下午开始，又有水样便了。当时认为可能是上午的大黄的作用，所以没有管它。后来又是连续拉，水样便（仁者按：这次虽然温脾汤效果不好，可能一方面是判断有误，另一方面也可能是剂量的把握有一定问题，原方干姜附子肉桂厚朴与大黄的比例是五比一。但是用温脾汤治疗虚寒性质的顽固泄泻，确实是一个重要的方法，尤其是多种方法无法取效的情况之下）。

晚饭的时候就想着加点儿胡椒粉在粥（每天晚上基本上就是白米粥）里面，胡椒能够温里，或许能好一点，当时并没有想用它来止泻，它能温里，可能会对虚寒腹泻有帮助，只是这么想的。但是放的时候，一不小心，放多了，胡椒粉拌倒饭里，辣的没法吃，硬吃了两口，胃里辣的受不了。连饭倒掉一半，再加点儿饭，拌一拌吃了。

没想到，吃完就感觉一股热流通到了腿上，整个人比较暖和。完了不久大便一次，也不再是水了，成稀便了。算是有好转啊。

之后就早早睡了。但是没睡多久，还是不行，水样便继续了。这回不敢大意了，显然，早上的大黄，药效不可能延续到现在。必须用药了。于是还是老办法，附子理中汤，党参干姜白术15克，附子12克，炙草10克。就是之前疗效甚佳的剂量。喝完还是不行，又拉一次。当时觉得是药没熬好，时间熬太短。过了一会儿又熬了一次，稍微好点儿，后来睡到接近四点，不行，又起来拉了一次。又熬药，五点多再喝一次，稍微好点儿了。

从1月4日早上到1月5日早起，拉了十次。吃了早饭继续喝附子理中汤，还是有拉稀，又拉了两次。也就是说，附子理中汤也没能完全止泻。

中午吃午饭，考虑到昨晚胡椒粉事件，准备还是用这个方法试试。就在白米粥里面加了不少的胡椒粉，量的把握，就是口感觉得辣，但是可以忍受，吃完不至于特别难受（这个判断方法，就是前天《判断理中汤等方剂中干姜用量的简易方法》中的办法），吃完之后，就没再拉。下午到晚上也没再拉。

从这次的经历，可以看出来，胡椒温里的作用很强。甚至是比普通剂量的理中汤、附子理中汤还要强，对于这种脾虚寒导致的腹泻、水泻，有很好的止泻作用，在手边没有药的情况下，可以用来救急。

实际上，之所以会想到用胡椒，也是来源于张锡纯《医学衷中参西录》。书中记载一案例：“赵姓媪，年近五旬，忽然昏倒不语，呼吸之气大有滞碍，几不能息，其脉微弱而迟。询其生平，身体羸弱，甚畏寒凉，恒觉胸中满闷，且时常短气。即其素日资禀及现时病状以互戡病情，其为大气下陷兼寒饮结胸无疑。然此时情势将成痰厥，住在乡村取药无及，遂急用胡椒二钱捣碎煎两三沸，澄取清汤灌下。须臾胸中作响，呼吸顿形顺利。”后来再用升陷汤收全功。

从这个案例来看，胡椒对于内有寒饮，效果非常好。而且书中记载此类案例，不少于三处。且张锡纯谆谆反复告诫，胡椒一定要用新鲜的，药房的胡椒很多是陈的，效果不佳，最好就是在调料铺买的。而胡椒粉来讲，又必须用白胡椒粉，因为黑胡椒粉里面有果皮的杂质，效果就大打折扣了。

这个办法，仁者还推荐给一个虚寒腹泻迁延不愈的病友，她用过一次，效果也很不错。

但是这个胡椒粉，用多了，感觉有点儿伤阴，因此，不宜常服，应中病即止。

说到调料治病，仁者其实还有一次体验。一六年春节，仁者从老家返京，途径山西，路上早起去黄河壶口看冰瀑，穿的有点儿少了可能，寒邪又直中到太阴了。早饭后到王家大院，就觉得肚子胀痛难受，中午不想吃饭，就喝了一点儿小米粥，下午腹胀痛更甚，一直都是强忍着。晚上到了饭店，火锅，根本就不想吃饭，后来就是找店家，拿了很多花椒、生姜，然后煮了点儿面条，晚上睡一觉，第二天起来，肚子就不疼了。这个呢，是仿大建中汤的方义（花椒，生姜代干姜，面条代党参）。

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